Mide Polibi Nedir?

https://nurigonullu.com/mide-kanseri-nedenleri-ve-risk-faktorleri/.htmlnurigonullu.com/mide-kanseri-taramasi-gerekli-mi

---

---

---

Mide polipleri — gastrik polipler olarak da adlandırılır — midenin iç yüzünü döşeyen mukoza tabakasında oluşan hücre kümeleridir. Genellikle herhangi bir belirti veya semptoma neden olmazlar.

Mide poliplerine endoskopi yapılan kişilerin %2 ila %6’sında rastlanır. Mide polipleri en sık fundus bölgesinde görülür ve yaygınlık yaş ilerledikçe artar. Görülme oranları cinsiyetler arasında büyük farklılıklar gösterir; erkeklerde adenom olma olasılığı daha yüksekken, kadınlarda fundik polip olma olasılığı daha yüksektir.

Mide de birkaç çeşit polip türü vardır. Bunlar farklı nedenlerle oluşurlar. Çoğu mide polibinin kansere dönüşme riski çok azdır veya hiç yoktur. Ancak bazı poliplerin kansere dönüşme riski daha yüksektir.

Bazı mide poliplerinde anormal doku büyümeleri oluşur ki bunlara displazi denir. Displazi gastrik poliplerin kansere dönüşme olasılığını arttıran bir faktördür.

Mide Polipleri nelerdir?

Mide poliplerinin birkaç farklı türü vardır. Bunlar, bulundukları yere, nedenlerine ve kanserli olma olasılıklarına göre farklılık gösterir

Poliplerin köken aldıkları dokulara göreşu şekilde sınıflandırılır:

• Epiteliyal polipler
• Mezenkimal polipler

Epiteliyal poliplerin alt grupları şu şekildedir

• Fundik polipler
• Hiperplastik polipler
• Adenomatöz polipler
• Mide nöroendokrin tümörleri

Mezenkimal kökenli poliplerin sınıflaması da şu şekildedir

• İnflamatuvar polipler
• Gastrointestinal stromal tümör (GIST)

Bu yazıda sadece epiteliyal polipler incelenecektir

Fundus bezi polipleri:

• Tüm gastrik epitel poliplerinin %16-51’ini temsil eder.
• Midenin fundus bölgesinde ve gövdede yerleşir
• PPI tedavisi (mide koruyucu) kullananlarda daha sıktır.
• Kadınlarda erkeklerden daha sık görülürler.
• Nadiren displazi gösterir. (<%1).

Hiperplastik polipler:

• Tüm gastrik epitel poliplerinin %30-93’ünü oluşturur.
• Genellikle kronik bir inflamatuar sürece yanıt olarak ortaya çıkarlar.
• Helikobakter pilori enfeksiyonunun yaygın olduğu yerlerde sık görülürler.
• Çoğunlukla antrumda tek polipler olarak ortaya çıkarlar
• Hiperplastik gastrik poliplerde nadiren kanser öncesi değişim gelişir (%1,5-2,1)
• Saplı ve 10 mm’den büyük hiperplastik poliplerde tümör riski artar

Adenomatöz polipler:

• Tüm gastrik epitel poliplerinin %3-26’sını oluşturur
• Atrofik gastrit ve intestinal metaplazi ile ilişkilidir.
• Adenomlar gerçek neoplazmalardır ve gastrik kanserinin öncülleridir.
• Adenom 20 mm’den büyük ve villöz tipteyse risk daha yüksektir (%28-40)

Gastrik Nöroendokrin Tümörler (NET):

• Tüm gastrik poliplerin %0,6-2’sini oluşturmaktadır
• Üç farklı tipte sınıflandırılırlar.
  • Tip 1, tüm gastrik nöroendokrin tümörlerinin % 80’ini oluşturur
  • Tip 2, tüm gastrik nöroendokrin tümörlerinin %5’ini oluşturu.
  • Tip 3, tüm gastrik nöroendokrin tümörlerinin %15’ini oluşturur. Tip 3 gastrik NET en yüksek metastaz oranıyla en kötü gidişat gösterir.

Mide poliplerinin nedenleri nelerdir?

Gastrik polipler farklı nedenlerle ortaya çıkabilir. Gastrik poliplerin oluşmasının bazı nedenleri şunlardır:

• Kronik inflamatuar mide hastalıkları
• Helikobakter pilori enfeksiyonu
• Mide ülseri ya da mide erozyonu
• Proton pompası inhibitörü denilen mide asit salgısını engelleyen ilaçların kullanımı
• Genetik faktörler

Yaşla birlikte mide poliplerinin görülme sıklığı artmaktadır. Sayılan diğer nedenlerden bazıları belirli gastrik polip türleri için risk faktörüdür. Örneğin, Helikobakter pilori enfeksiyonu hiperplastik polipler gelişme riskini artırır. Uzun süreli mide koruyucu kullanılması fundik poliplerin gelişimi için risk faktörüdür.

Genetik faktörler de önemlidir. Ailede başka bireylerde gastrik polip olması, risk oluşturabilir. Çok sayıda kolon polibinin görüldüğü belirli genetik durumlar gastrik poliplere de neden olabilir.

Mide poliplerinin belirtileri nelerdir?

Çoğu mide polipi herhangi bir belirtiye neden olmaz. Çoğu kişide başka bir nedenden dolayı yapılan endoskopiden sonra tanı konulur.

Semptom olma ihtimali polip türüne bağlıdır.Büyük poliplerin birtakım semptomlara neden olma olasılığı olabilir:

• Mide ağrısı
• Anemi (kansızlık)
• Kusma
• Özellikle polip ülserleşmişse kanama
• Yoğun kusma gibi mide tıkanıklığından kaynaklanan kilo kaybı gibi semptomlar

Mide polipleri tanısı nasıl yapılır?

Mide poliplerinin çoğu üst endoskopi sırasında tespit edilir.

Polip türünü saptamak etmek için bu işlem sırasında biyopsi alınabilir ya da uygunsa polipektomi yapılabilir. Tanı patolojik inceleme sonrası konulur.

 

Mide polipleri nasıl tedavi edilir?

Mide poliplerinin tedavisi, poliplerin türüne, büyüklüğüne ve nedenine göre değişir.

Proton pompası inhibitörlerinin neden olduğu funduik poliplerde, başka bir antiasit türüne geçmek poliplerin kaybolmasını sağlayabilir.

H. pilori’yi hedef alan antibiyotikler hiperplastik polipleri rahatlatabilir ve hatta bazı durumlarda polipleri ortadan kaldırabilir.

Ailevi adenomatöz polipozisli hastalarda poliplerin değerlendirilmesi için düzenli olarak tarama endoskopileri gerekebilir

Bir polip bir santimetreden büyükse çıkarılması gerekir, Bu endoskopi sırasında yapılabilir veya çok sayıda polip varsa, midenin bir kısmını ya da tamamını ameliyatla çıkarmak gerekebilir.

• < 2 cm veya saplı polip: Endoskopik Polipektomi
• Kronik inflamasyona bağlı küçük polipler (< 0,5 cm) İzlenebilir
• > 2 cm ve Sessile polip: Cerrahi Rezeksiyon

Özellikle polipler küçükse, kanser açısından önemli bir risk taşımıyorsa ve herhangi bir rahatsızlık oluşturmuyorsa takip edilebilir.