Kıl Dönmesi – Pilonidal Sinüs Ameliyat Türleri:
Pilonidal sinüs, genellikle kuyruk sokumu bölgesinde görülen ve kıl köklerinin deri altına girmesiyle oluşan bir rahatsızlıktır. Tedavisi çoğunlukla cerrahi müdahale gerektirir. Bu makalede, pilonidal sinüs için uygulanan başlıca ameliyat türlerini inceleyeceğiz.
1. Kıl Dönmesi Açık Cerrahi Teknik (Marsupializasyon):
- İşlem: Sinüs ve çevresindeki enfekte doku çıkarılır, yara enfeksiyon sürecinin kontrolü ve iyileşme sürecini hızlandırmak amacıyla açık bırakılır. Yara zamanla kendiliğinden kapanır
- Avantajları: Enfeksiyonu tamamen temizler, nüks oranı düşüktür (%5.3) .
- Dezavantajları: İyileşme süresi uzun, günlük yaşama dönüş gecikmeli olabilir.
Primer onarım sonrası görüntü
2. Kıl Dönmesi Kapalı Cerrahi Teknik:
- İşlemr: Sinüs çıkarılır, yara dudakları birbirine primer olarak dikilir.
- Avantajları: İyileşme süresi daha kısa, günlük aktivitelere daha hızlı dönüş, hasta konforu yüksek.
- Dezavantajları: Nüks riski açık tekniğe göre daha yüksek olabilir (% 8.7).
Limberg fleb ameliyat sonrası görünüm
3. Kıl Dönmesi Limberg Flep ve Diğer Flep Yöntemleri:
- İşlem: Pilonidal sinüsün çıkarılmasından sonra yara bölgesine komşu sağlam dokunun kaydırılmasıyla yapılan bir rekonstrüksiyon tekniğidir.Limber fleb dışında Karydakis, Z-plasti gbi çeşitli fleb yöntemleri de vardır
- Avantajları: Düşük nüks oranı, hızlı iyileşme.
- Dezavantajları: Teknik olarak daha karmaşık, estetik sonuçlar değişkenlik gösterebilir.
Genellikle sinüsün geniş olduğ, fazla doku çıkarmak gerektiği durumlarda oluşan açıklığı gerginlik olmadan kapatmak için uygulanan yöntemlerdir.
4. Kıl Dönmesi Minimal İnvaziv Teknikler:
a- Fenol enjeksiyonu
- İşlem: Sinüsün dışarıya açılan ağzından girilerek boşluğa fenol enjekte edilir
- Avantajları: Lokal anestezi ile ağrısız, günibirlik yapılabilir. Sinüs içerisindeki kılların temizlenmesini sağlayarak yara iyileşmesini hızlanırır
- Dezavantajları: Tekrarlayan enjeksiyonlar gerekir. Tekrarlama oranı diğer yöntemlere göre yüksektir (%9-27)
b-Lazer Tedavisi:
- İşlem: Lazer enerjisi kullanılarak sinüs kanalı kapatılır.
- Avantajları: Ağrısız, hızlı iyileşme, minimal skar.
- Dezavantajları: Etkinliği hakkında daha fazla çalışma gerekiyor.
Sonuç:
Pilonidal sinüs için birçok cerrahi teknik mevcuttur. Seçilecek yöntem, hastanın durumuna, sinüsün karmaşıklığına, enfeksiyon varlığına ve cerrahın deneyimine bağlı olarak değişir. Her tekniğin avantajları ve dezavantajları vardır. Hastaların, kendileri için en uygun yöntemi belirlemek üzere cerrahlarıyla detaylı bir şekilde görüşmeleri önemlidir.
