Kalın bağırsak polipleri:

Kolon polipi, kolonun iç yüzeyinde oluşan küçük bir hücre kümesidir. Kolon poliplerinin çoğu zararsızdır. Ancak zamanla bazı kolon polipleri kolon kanserine dönüşebilir.  Kolon poliplerinin çoğunluğu 1 cm den küçüktür (%60-75) Sol kolonda daha sık görülür Yetişkinlerde % 15-20 Elli yaş üzeri ~% 30

Kalın bağırsak polipleri belirtiler:

Nadiren semptomatik .Kolonoskopi yapılana kadar kolon polibi farkedilemeyebilir. Ancak kolon polibi olan kişilerde şunlar görülebilir. Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik (ishal kabızlık sık dışkılama gbi) Dışkı renginde değişiklik. Kanamaya bağlı dışkıda kan ya da siyah renkte dışkılama olabilir. Renk değişikliği bazı ilaç ve gıdalarla da olabilmektedir. Demir eksikliği anemisi: Poliplerden kanama, dışkıda görünür kan olmadan, zamanla yavaşça olabilir (gizli kanama). Kronik kanama, yorgunluk ve nefes darlığına neden olan demir eksikliği anemisine yol açabilir. Mukuslu (sümüksü) dışkılama

 

Kalın bağırsak polipleri nedenleri

Kolon poliplerinin gelişmesine ilişkin risk faktörleri arasında yaş, yaşam tarzı ve kişisel ve aile sağlık geçmişi yer alır.

• 45 yaş üstünde olmak
• Aşırı kilolu olmak
• Aşırı alkol tüketimi
• Sigara tiryakiliği
• Yağlı, işlenmiş gıdalar ve aşırı kırmızı et tüketimi
• Ekzersiz yapmamak
• Kişisel veya ailede kolon polipleri veya kolorektal kanser öyküsü
• Ülseratif kolit ve Chron hastalığı gibi inflamatuvar bağırsak hastalıkları

İki genetik anormallik kolon polipleri ve kolorektal kanser riskini önemli ölçüde artırır: Lynch sendromu ve klasik ailesel adenomatöz polipozis

Poliplerin iki ana tipi vardır,hiperplastik ve adenomatöz polipler.

• Hiperplastik poliplerden genellikle kanser gelişmez.
• Adenomatöz polipler adenomları ve tırtıklı tipleri içerir.
• Adenomlar, büyümeleri için yeterli zaman verilirse kansere dönüşme olasılığı en yüksek olanlardır.
• Tırtıklı polipler de boyutlarına ve konumlarına bağlı olarak kanserli hale gelebilir.
• Genel olarak neoplazik polipler için, polip ne kadar büyükse kanser riski de o kadar yüksektir.

Kalın bağırsak polipleri görünüm

1. Pedinküle (Saplı)
2. Sesil (sapsız)

 

Kalın bağırsak polipleri boyut

• Küçük: 5 mm den küçük
• Orta: 5-10 mm arasındakiler
• Büyük: 1-2 cm arasında olanlar
• Dev: 3 cm den büyük olanlar

Histolojik Tip

 

Hiperplastik Proliferatif (çoğalıcı) özelliklerde ancak normal hücresel yapılara sahip

• En Yaygın Polip Sigmoid ve rektumdaki poliplerin
• Yarısından çoğu bu özelliktedir
• Tipik olarak küçük (1-5 mm arasında ) sesil polip
• Küçük olduklarından displazi ve kanser nadir
• Kolonoskopide sadece hiperplastik polip tespit edilmiş ise kolonoskopi 10 yılda tekrarlanır
• İyi huyludur

Adenomlar

• Malignite potansiyelleri vardır
• Erken tarama endoskopisi gerekli
• Glanduler histoloji ve displazi düzeyine göre sınıflandırılırlar
• Buna göre malignite potansiyelleri ve Kolonoskopi sıklığına karar verilir
• Bir polipten kanser gelişme süreci 7-10 yıldır

Tübüler adenoma

• Tüm adenomların % 80
• Genellikle saplı Maligniteye (kanser) dönüşme oranı % 4.8

Tubulovilloz ve villöz adenomlar

• Daha az görülür
• Malignite potansiyelleri daha yüksektir
• Tubulovillöz % 19.0 ve Villöz adenomda % 38.4 kanserleşme riski var

Tüm adenomlar displastiktir fakat dereceleri farklıdır

• Düşük dereceli displazi
• Yüksek dereceli displazi

Kalın bağırsak polipleri risk faktörleri

• 10 mm den büyük
• Villöz elemanlara sahip
• Yüksek dereceli displazi
• Bir kolonoskopide 3 ya da daha çok adenom

Serrated (tırtıklı adenomlar)

Hem hiperplastik hem de adenomatöz poliplerin özelliklerini bir arada bulundururlar

Serrated adenomlar tüm kalın bağırsak kanserlerinin % 7-8 inden sorumludurlar

Riski yüksek olan polipler:

Sitolojik olarak displazi var ise

10 mm den büyük ise

Sigmoid kolonun proksimalinde yerleşmiş ise risk yüksektir

Hamartomlar

Normal doku elemanlarının düzensiz büyümesi İyi huylu ama adenoma dönüşebilir