Hemoroid – Basur

Basur ya da hemoroid nedir: Tanım:Zorlanma (kabızlık) ya da venöz (toplar damar) tıkanıklıklarından kaynaklanan anal kanalın (makat) genişlemiş fibrovasküler yastıkçıkları (şişlik – memeleri) dır

Nedenleri:

• • Kabızlık veya İshal – En Yaygın
  • Gebelik
  • KOAH (akciğer hastalığı)
  • Portal hipertansiyon
  • Ayakta uzun süre kalma
  • Uzun süre oturarak çalışma
  • Baharatlı,acı, tahriş edici gıdalarla kötü beslenme alışlkanlıkları
  • Ailevi yatkınlık
  • Obezite
  • Kolit, enterit, proktit gibi iltihabi barsak hastalıkları
  • Alkol
  • Benign prostat hipertrofisi
  • Kalp yetmezliği
  • Siroz Karın içi tümörler (serviks, endometrium, kolon ve rektum tümörleri)

Sınıflandırma

• 

  Hemoroid çeşitleri

  İç Hemoroidler

  • Dentat line – dişli çizgi (rektumla anüsü ayıran çizgi) yer alan memeler
  • Üzeri mukoza ile kaplı
  • Derecelendirme: Dişli Çizginin Altındaki Prolapsusa Dayalı
    • Evre I : Dışkılama sonrası şişlik yoktur
    • Evre II : Dışkılama sırasında çıkıyor kendiliğinden kayboluyor
    • Evre III :Dışkılama sırasında çıkıyor elle itmek gerekiyor
    • Evre IV :Hep dışarıda

• Dış Hemoroidler

  • Dişli çizginin altında yer alırlar
  • Üstteki deri (Skuamöz Epitel ve Somatik Sinirler)

• Karışık Hemoroidler

  • Hem dişli izgisinin üstünden hem de altından kaynaklanır

Belirtiler

• Kanama
  • İç hemoroidlerin en yaygın belirtisi: Ağrısız kanama
  • Bağırsak hareketleriyle daha kötü
  • Önemli anemiye nedenolma olasılığı
• Tromboze veya ülserli ise ağrı
  • Dış hemoroidlerde daha yaygın
  • Tromboz 10-14 gün sonra kendi kendine iyileşir
    • Ağrı 2-3 gün sonra geçier
• Kaşıntı
• Dışkı tutamama
• Şişkinlik
• Mukus akıntısı
• Zor temizlik

Tanı:

Temel yaklaşım hastanın uygun pozisyonda muayene edilmesidir. Hemoroid muayenesi gözle ve parmakla yapılır. Eğer ağrı nedeniyle parmak muayenesi yapılamıyorsa anestezi ile de muayene yapılabilir. Kanama varsa ve kaynağı açık olarak ortaya konulamıyorsa endoskopi (kolonoskopi-rektosigmoidoskopi) yapmak gerekebilir.

 

 

Hemoroidin derecesine göre hastaların şikayetleri ve bulgular değişebilir.

I. derece hemoroidi olan hastalarda en önemli yakınma kırmızı renkli taze kanamadır. Bu bazen damlama şeklinde bazan da tuvalet kağıdına bulaşma şeklinde olabilir.Dışkılama sonrası şişlik oluşmayan bu hastalarda muayene sırasında belirti olmayabilir. Parmakla muayene de de bir bulgu tespit edilemeyebilir. Bu hastalarda tanıyı doğrulamak için rektosigmoidoskopi ypmak gerekebilir.

II. derece hemoroid li hastalarda kırmızı renkli taze kanama ile beraber dışkılama sırasında şişlikte oluşur. Parmakla muayene de iç hemoroid tespit edilebili, ancak kesin tanı için rektosigmoidoskopi gerekebilir.

III. Derece hemoroidli hastalarda dışkılama sonrası şişlik oluşması ve bunun ancak elle itilerek kaybolması öyküsü vardır. Tanısı parmakla muayene ve rektosigmoidoskopi ile konulur

IV. derece hemoroidli hastalarda kanama yanında dışkılamadan bağımsız olarak sürekli dışarıda olan şişlikler vardır. Bunun yanında iç çamaşırında kanlı sümüksü akıntı lekeleri görülebilir.

Tedavi:

Hastalığın evresine göre medikal (ilaçla) ya da cerrahi olarak tedavi edilirler