Mide kanseri özellikleri

Mide Kanseri.

Dünyada en çok görülen kanserlar arasında  6. sıradadır

Dünya da kansere bağlı ölüm nedenlerinin arasında 4. sırada yer almaktadır.

Dünyada en sık görüldüğü bölgeler: Merkezi ve Güney Amerika, Çin, Japonya, Kore ve Doğu Avrupadır

Risk faktörleri

1. İleri yaş. Ortalama tanı konulan yaş 70
2. Cinsiyet: Erkeklerde 2 kat daha fazla görülmektedir
3. Helikobakter Pylori. Kanser olgularının % 60’ında neden olduğu düşünülmektedir
4. Sigara
5. Alkol kullanımı
6. Şişmanlık
7. Diyet: Salamura (tuzlu), tütsülenmiş ve işlenmiş gıdalar
8. Aile öyküsü
   • Genetik özellikler % 10 civarında etkili
   • Sendromlar %1:Herediter diffüz gastrik kanser
9. Pernisiyöz anemi
10. Gastrit

Türleri:

Gastrik kanserlerin % 95’i Adenokarsinomadır. Tüm mide tümörlerinin % 5′ i ise lnfoma, nöroendokrin tümör ve Stromal tümörlerden oluşmaktadır.

 

Yerleşimi:

1. Mide kanserinin mide de en çok tuttuğu yerler:
2. Pilorik antrum (Mide çıkışı)
3. Küçük kruvatura (Midenin kısa kenarı)
4. Kardiya (Midenin yemek borusuyla birleştiği yer)
5. Fundus(Midenin en üst kısmı)
6. Midenin gövdesi

Bulgu ve Belirtiler:

Bazan hiç bir bulgu olmayabilir.  Ya da olan bulgular kanserle doğrudan ilişkilli olmayabilir. Bu nedenle hasta hekime geç başvurduğu için tanı genellikle daha ileri evrelerede konulur.

Genel olarak aşağıdaki bulgular mide kanseri nedeniyle ortaya çıkabilir.

1. Kilo kaybı
2. Dispepsi.(Mide bölgesinde dolgunluk, şişkinlik ve bualntı)
3. Hazımsızlık/Mide ve yemek borusunda ekşime yanma
4. Bitkinlik-halsizlik
5. Şişkinlik
6. Bulantı ve kusma. (Özellikle pilor ve antrumu tutan tümörlerde)
7. Kanama-Kan kusma-Katran rengi dışkılama (Hematemez-Melena)
8. Anemi (Kansızlık)
9. Disfaji (Yutma güçlüğü-Özellikle kardiyaya yerleşmiş tümörlerde)

Tanı;

• Endoskopi (Gastroskopi) ve biyopsi en önemli ve en başarılı tanı yöntemidir
• Görüntüleme: Tümörün evresini belirlemede önemli bir incelemedir.
• Endoskopik Ultrasonografi: Mide duvarındaki tutulum düzeyini ve yakın çevredeki lenf bezlerinin değerlendirilmesinde önemlidir. Gerekirse biyosi de alınabilir.
• PET-CT: Uzak yayılımların (Metastaz) belirlenmesinde kullanılan önemli bir tetkiktir.

Evreleme:

Tümör evrelemesi TNM sistemine göre yapılmaktadır.

T: Tümörün mide duvarında hangi tabakaları tuttuğunu belirler

N: Lenf bezlerinin tutumunu belirler

M:Metastaz (Uzak dokulara yayılımı)

Evre 0 kanser sadece mukozada sınırlı tümördür. Evre 4 tümör uzak organlara yayılmış (Metastaz) tümördür. Evre 1, 2, 3 tümör ise mide duvarında tuttuğu tabakaların derinliği ve etkilenen lenf bezi sayısına göre belirlenir.

Tedavi:

1. En önemli adım kanser gelişimini önlemektir.Taze meyve ve sebzeden zengin diyet
   • Risk oluşturan faktörlerin kontrolü
     • Tuz ve tuzlanmış gıdaların tüketilmemesi
     • Tütsülenmiş gıdaların tüketilmemesi
     • Alkol ve sigara kullanımı
     • Sağlıklı kiloda olmak
     • Helikobakter Pylori eradikasyonu
2. Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR): Sadece mukozayı tutan sınırlı tümörlerin endoskopik olarak çıkarılmasıdır.
3. Parsiyel gastrektomi. Tümör pilor ya da antrum bölgesini tutuyorsa midenin sadece bu kısmının çıkarılmasıdır. Her iki ameliyat ta laparoskopik ya da açık yapılabilir
4. Total gastrektomi: Tümör midenin gövde , kardiya ya da fundusunda yerleşmiş ise midenin tamamının çıkarılmasıdır.
5. Kemoterapi:
   • Adjuvan keemoterapi: Ameliyattan sonra
   • Neoadjuvan kemoterapi Ameliyattan önce

Yaşam Süresi:

Genel ortalama olarak mide kanserli hastalarda 5 yıllık yaşam süresi Batı toplumlarında % 30 Japonya ve Korede ise 5 yıllık sağkalım süresi % 45 olarak bildirilmektedir. Japonya ve Kore de sağkalım süresinin uzun olmasının nedeni bu ülkelerde yürütülen mide kanseri tarama programlarının sonucudur. Baatı toplumlarında böyle bir uygulama yoktur.